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NUTRICIÓN TERAPÉUTICA

Información útil sobre las necesidades de perros y gatos con condiciones de salud sensibles a la nutrición.

Trastornos dermatológicos

Alergia Alimentaria E Intolerancia A Los Alimentos

Las alergias alimentarias y la intolerancia a los alimentos son tipos de reacciones adversas a los alimentos. Difieren de otros tipos de reacciones adversas a los alimentos, como las toxicidades, en que son situaciones de respuesta anormal a un alimento “normal”. 

La prevalencia informada de alergias alimentarias e intolerancias a los alimentos en la bibliografía científica varía, al menos en parte, debido a las diferencias en las poblaciones de pacientes evaluadas y los métodos de diagnóstico utilizados1. Se informó una prevalencia del 9 % al 40 % en los perros que se presentaron en una consulta especializada o en un hospital universitario para tratar el prurito1. Hasta el 24 % de los perros que se presentaron por afecciones cutáneas en una consulta especializada o universidad fueron diagnosticados con alergia o intolerancia a los alimentos, en comparación con solo el 0.4 % de los perros que se presentaron por afecciones cutáneas en el consultorio general1,2. Hasta el 21 % de los gatos que se presentaron en un hospital universitario para tratar el prurito fueron diagnosticados con alergia o intolerancia a los alimentos, pero solamente el 0.2 % de todos los pacientes felinos que se presentaron en un hospital universitario tuvieron el mismo diagnóstico1.

Cuando una mascota tiene una reacción adversa inesperada a un alimento normal, muchas veces la suposición es que la mascota tiene una alergia alimentaria, pero el problema puede ser una intolerancia a los alimentos. Sin embargo, si bien las etiologías son diferentes, las alergias alimentarias y la intolerancia a los alimentos tienen signos clínicos parecidos y se diagnostican y tratan nutricionalmente de manera similar, si es que no de la misma manera3.

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Mensajes clave

  • Las alergias alimentarias son reacciones mediadas por el sistema inmunitario a un componente del alimento conocido como alérgeno. Los alérgenos son proteínas. Normalmente, se presenta una alergia después de la exposición repetida al alérgeno causante4.
    • Los alérgenos alimentarios más comunes provienen de la carne de res, los lácteos y el pollo en perros, y de la carne de res, el pescado y los lácteos en gatos4,5. 
    • Los alérgenos alimentarios más comunes entre las mascotas son las proteínas que se encuentran con mayor frecuencia en las dietas para mascotas. Las mascotas se exponen a ellas con mayor frecuencia que otras fuentes de proteínas alimentarias, lo que crea una mayor probabilidad de desarrollar una alergia3.
  • No se reconoce que las intolerancias a los alimentos tengan un componente inmunológico específico. Pueden ocurrir en cualquier momento, durante la primera exposición a los alimentos o en una fecha posterior4.
    • La intolerancia metabólica a los alimentos puede ser el resultado de una deficiencia de enzimas digestivas, p. ej., intolerancia a la lactosa debido a bajos niveles de la enzima lactasa en el intestino delgado6. Los niveles de lactasa disminuyen en cachorros y gatitos después del destete7, pero la intolerancia a la lactosa sigue siendo poco común.
    • Las intolerancias alimentarias idiopáticas, como lo indica el nombre, son aquellas situaciones en las que las mascotas individuales tienen una reacción adversa a alimentos o ingredientes bien tolerados por la mayoría de las mascotas, sin causa conocida de la reacción adversa6.
  • Las alergias e intolerancias a los alimentos suelen causar signos dermatológicos o gastrointestinales en las mascotas8:
    • El signo dermatológico más común es un prurito no estacional, a menudo generalizado en perros o que afecta los oídos, los pies, el abdomen o el rostro, y en gatos, frecuentemente localizado en el rostro, la cabeza y el cuello9. El rascado posterior puede provocar eritema, infecciones recurrentes de la piel o alopecia. Los perros pueden presentar otitis externa, que puede ser el único signo clínico1, y los gatos pueden presentar dermatitis miliar8,9.
      • En mascotas con enfermedades alérgicas de la piel, la alergia a los alimentos es menos común que la atopia (alérgenos ambientales, p. ej., polen) o la dermatitis alérgica por pulgas4. Entre las mascotas que presentaban signos dermatológicos en el consultorio general, se diagnosticó dermatitis alérgica por pulgas o atopia 20 veces más frecuentemente que alergia alimentaria en perros y dermatitis alérgica por pulgas 4 veces más a menudo en gatos2.
    • Los signos gastrointestinales incluyen diarrea, vómitos y defecación más frecuente (consulte enteropatía sensible a los alimentos en perros y gatos)8.
      • Es más probable que las mascotas con signos dermatológicos y gastrointestinales tengan una sensibilidad alimentaria que atopia10,11. 
  • El tratamiento de referencia para el diagnóstico de alergia o intolerancia a los alimentos es una prueba de dieta de eliminación4,8. 
  • El tratamiento nutricional a largo plazo de las mascotas con alergia o intolerancia a los alimentos confirmada implica evitar el alérgeno o ingrediente identificado, o continuar la dieta de proteína hidrolizada, a base de aminoácidos o de proteína nueva balanceada y completa utilizada en la prueba de eliminación4.

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Referencias

  1. Olivry, T. y Mueller, R. S. (2017). Critically appraised topic on adverse food reactions of companion animals (3): Prevalence of cutaneous adverse food reactions in dogs and cats. BMC Veterinary Research, 13(1), 51. Identificador de objeto digital: 10.1186/s12917-017-0973-z
  2. Hill, P. B., Lo, A., Eden, C. A. N., Huntley, S., Morey, V., Ramsey, S., Richardson, C., Smith, D. J., Sutton, C., Taylor, M. D., Thorpe, E., Tidmarsh, R. y Williams, V. (2006). Survey of the prevalence, diagnosis and treatment of dermatological conditions in small animals in general practice. Veterinary Record, 158(16), 533-539. Identificador de objeto digital: 10.1136/vr.158.16.533
  3. Mandigers, P. y German, A. J. (2010). Dietary hypersensitivity in cats and dogs. Tijdschrift voor Diergeneeskunde, 135(19), 706–710.
  4. Verlinden, A., Hesta, A., Millet, S., y Janssens, G. P. J. (2006). Food allergy in dogs and cats: A review. Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 46, 259–273. doi:10.1080/10408390591001117
  5. Mueller, R. S., Olivry, T. y Prélaud, P. (2016). Critically appraised topic on adverse food reactions of companion animals (2): Common food allergen sources in dogs and cats. BMC Veterinary Research, 12, 9. Identificador de objeto digital: 10.1186/s12917-016-0633-8
  6. Gaschen, F. P. y Merchant, S. R. (2011). Adverse food reactions in dogs and cats. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 41(2), 361–379. Identificador de objeto digital:10.1016/j. cvsm.2011.02.005
  7. Craig, J. M. (2019). Food intolerance in dogs and cats. Journal of Small Animal Practice, 60, 77-85. Identificador de objeto digital: 10.1111/jsap.12959
  8. Mueller, R. S. y Unterer, S. (2018). Adverse food reactions: Pathogenesis, clinical signs, diagnosis and alternatives to elimination diets. The Veterinary Journal, 236, 89-95. Identificador de objeto digital: 10.1016/j.tvjl.2018.04.014
  9. Olivry, T. y Mueller, R. S. (2019). Critically appraised topic on adverse food reactions of companion animals (7): Signalment and cutaneous manifestations of dogs and cats with adverse food reactions. BMC Veterinary Research, 15(1), 140. Identificador de objeto digital: 10.1186/s12917-019-1880-2
  10. Hobi, S., Linek, M., Marignac, G., Olivry, T., Beco, L., Nett, C., Fontaine, J., Roosje, P., Bergvall, K., Belova, S., Koebrick, S., Pin, D., Kovalik, M., Meury, S., Wilhelm, S. & Favrot, C. (2011). Clinical characteristics and causes of pruritus in cats: A multicentre study on feline hypersensitivity‐associated dermatoses. Veterinary Dermatology, 22(5), 406-413. Identificador de objeto digital: 10.1111/j.1365-3164.2011.00962.x
  11. Picco, F., Zini, E., Nett, C., Naegeli, C., Bigler, B., Rüfenacht, S., Roosje, P., Ricklin Gutzwiller, M. E., Wilhelm, S., Pfister, J., Meng, E. y Favrot, C., (2008). A prospective study on canine atopic dermatitis and food-induced allergic dermatitis in Switzerland. Veterinary Dermatology, 19(3), 150-155. Identificador de objeto digital: 10.1111/j.1365-3164.2008.00669.x