NUTRIZIONE TERAPEUTICA

Informazioni utili sulle esigenze di gatti e cani con condizioni di salute sensibili all'alimentazione.

Malattie pancreatiche

L'iperlipidemia nel cane

L'iperlipidemia del cane è emersa come un'importante patologia clinica associata a un'ampia gamma di problemi di salute. L'iperlipidemia è un aumento della concentrazione di trigliceridi (ipertrigliceridemia), colesterolo (ipercolesterolemia) o entrambi nel sangue. Può essere fisiologica (ad es. postprandiale) o patologica (cioè iperlipidemia persistente a digiuno); quest'ultima può essere ulteriormente classificata in iperlipidemia primaria o secondaria.

L'iperlipidemia secondaria è la forma patologica più comune nei cani,^1,2 e spesso è il risultato di una patologia endocrina, come ipotiroidismo, diabete mellito o iperadrenocorticismo.² I cani con iperlipidemia secondaria presentano tipicamente i segni clinici associati al disturbo primario. Sono state segnalate o sospettate altre cause di iperlipidemia secondaria nei cani, tra cui obesità, pancreatite, diete con elevato contenuto di grassi (> 50%), epatopatia colestatica, nefropatia con perdita di proteine, somministrazione di farmaci (ad es. glicocorticoidi o fenobarbital) e altre.^2-4

L'iperlipidemia primaria nei cani è più comune in alcune razze, tra cui Schnauzer nani, cani da pastore scozzesi Shetland e beagle, ma può verificarsi in qualsiasi cane. I cani con iperlipidemia primaria possono essere asintomatici per lunghi periodi, a seconda del tipo e della gravità dell'iperlipidemia. In alcuni casi, tuttavia, possono svilupparsi malattie secondarie. Le potenziali conseguenze dell'iperlipidemia persistente possono comprendere pancreatite, aterosclerosi (se il colesterolo plasmatico è > 750 mg/dl [19,4 mmol/l]), disturbi degli occhi e crisi convulsive.^2,3

La modifica della dieta ha un ruolo chiave per la corretta gestione dei cani con iperlipidemia. L'obiettivo dell'intervento nutrizionale è ridurre i livelli di lipidi nel sangue per ridurre il rischio di complicanze, fornendo una dieta nutrizionalmente completa ed equilibrata che soddisfi i fabbisogni nutrizionali del cane.

La lipemia, cioè quando il siero o il plasma appaiono visibilmente torbidi o lattiginosi, deriva da un'ipertrigliceridemia moderata o grave, non da ipercolesterolemia o da ipertrigliceridemia lieve.²

Messaggi chiave

Il primo passo nella gestione del cane con iperlipidemia è determinare se i livelli di lipidi anormali siano il risultato di un pasto recente o di un disturbo primario o secondario.^1,5 L'iperlipidemia postprandiale è transitoria e di solito si risolve da 7 a 12 ore dopo il pasto, a seconda del contenuto di grassi della dieta.^1,3 I test di laboratorio delle concentrazioni di lipidi nel sangue vanno idealmente eseguiti dopo che il cane è stato a digiuno per 12 ore.
L'iperlipidemia secondaria si risolve tipicamente dopo il trattamento della patologia di base (ad es. diabete mellito, ipotiroidismo o iperadrenocorticismo).¹ Tuttavia, la modifica concomitante della dieta può essere una terapia complementare efficace, specialmente per l'ipertrigliceridemia. Si raccomanda una dieta nutrizionalmente equilibrata a basso contenuto di grassi.^1,3,6
Una dieta a basso contenuto di grassi (< 4 g/100 kcal ME) può essere l'unica terapia necessaria per ridurre le concentrazioni sieriche di trigliceridi per alcuni cani con iperlipidemia primaria. Per i cani che non rispondono ad una dieta a basso contenuto di grassi, è possibile provare una dieta a bassissimo contenuto di grassi (1-1,2 g/100 kcal ME) o avviare la terapia medica. Questi cani avranno probabilmente bisogno di una dieta a basso o bassissimo contenuto di grassi per tutta la vita, per aiutare a normalizzare i lipidi ematici.
L'obiettivo del trattamento consigliato è quello di mantenere la concentrazione di trigliceridi sierici a digiuno al di sotto di 500 mg/dl (< 5,5 mmol/l).^1,2 Sebbene la gestione dell'ipercolesterolemia possa essere meno importante dal punto di vista clinico rispetto all'ipertrigliceridemia, è necessario prendere in considerazione il trattamento dell'ipercolesterolemia grave, almeno con la gestione nutrizionale, per ridurre il rischio dello sviluppo di malattie secondarie.²
L'aumento della fibra alimentare solubile può ridurre le concentrazioni sieriche di colesterolo e/o trigliceridi in combinazione con una dieta a basso contenuto di grassi.^7-11
È stato dimostrato che l'integrazione con olio di pesce ricco di acidi grassi omega-3 è in grado di ridurre le concentrazioni di trigliceridi e colesterolo nei cani con iperlipidemia primaria¹² e nei cani sani.¹³ I risultati suggeriscono che è possibile tentare l'integrazione di acidi grassi omega-3 o olio di pesce in aggiunta ad una dieta a basso contenuto di grassi.²
- Negli studi sono stati utilizzati vari dosaggi di acidi grassi omega-3. La riduzione dell'iperlipidemia è stata ottenuta con dosi di circa 730 mg di acidi grassi omega-3 una volta al giorno,¹²da 200 a 300 mg/kg BW ogni 24 ore,² o 120 x BW_kg^0,75 al giorno.¹⁴
Bisognerebbe elargire soltanto snack a basso contenuto di grassi; in alternativa, evitare di elargire qualsiasi tipo di prelibatezza o avanzi di cibo.

"I trigliceridi sierici [e/o il colesterolo sierico] del Suo cane sono molto più alti rispetto ai livelli normali per i cani. Questi risultati possono essere dovuti a una malattia di base, come uno squilibrio degli ormoni correlati al metabolismo. Potremmo inoltre non essere in grado di determinare la causa dell'aumento dei lipidi nel sangue. Consiglio di realizzare alcuni esami diagnostici aggiuntivi e fare passare [nome del cane] a una dieta a basso contenuto di grassi per aiutare a ridurre i trigliceridi."

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