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治療のための栄養学​

治療のための栄養学​

栄養の影響を受けやすい健康状態の犬・猫のニーズに関する有用な情報。

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膵臓の疾患​

犬の膵外分泌不全​​

膵外分泌不全（EPI）は、食物の正常な消化に必要な消化酵素、重炭酸塩などの物質の産生が不十分であることから引き起こされる犬の症状です。消化酵素が不足または欠乏している場合、消化不良や栄養失調​をきたします。

犬の EPI でよく見られる臨床徴候には、食欲は正常または増進していながら体重が減少する、小腸性下痢、脂肪便、排便量や​排便頻度の増加、鼓腸（腸内ガスの増加）があります。体調不良、腹鳴、食糞、異食、神経過敏、攻撃性も報告されています1,2。

膵外分泌不全の犬に対する栄養介入の目的は、十分なエネルギーと消化のよい栄養素を提供して、理想的な体調をサポートし、栄養失調​を回避して、臨床徴候を最小限に抑えることです。

青のグラデーションの背景
ご存じでしたか？

膵外分泌腺には消化酵素分泌のための高い予備能があります。EPI に関連する消化器系の問題の徴候（脂肪便、慢性下痢など）は、膵酵素のほとんどが失われるまで現れません3,4。

キーメッセージ

  • 毎回の食事​に膵酵素の製剤​を加えることが、EPI の犬の主な長期管理の方法​です。
    • 消化能力は、特に脂肪の​消化に関しては、適切な酵素を補給しても完全に正常には戻りません5。
  • 与えるフード​を低脂肪なものや高消化性の​ものへ見直すことによって、一部の臨床徴候の重症度の低下につながる可能性があります6。ただし、各食事療法​に対する反応はさまざまであるため、どのフードを選択するか​は症例​によって異なります6─9。個々の犬に最も適切なフード​を特定できる​までは、複数のフード​を試す必要があります。
    • フード​の変更に対する個々の犬の反応は、食事中の脂肪の量​と相関しない場合があります8。
  • 特に治療初期は、犬の栄養状態が改善され、尚且つ​粘膜損傷がある場合はそれが修復されるまで、消化がよく食物繊維の少ない消化器疾患用の療法食​が適している場合があります2,10,11。  
  • 場合によっては、膵酵素の添加​と、市販の総合栄養食でも​長期的に十分管理できます12,13。  
  • EPI と診断された犬の 75%～82% にコバラミン（ビタミン B12）不足が認められています7,10。これ​が解消されないと、治療の効果を十分に引き出せなかったり、​合併症を引き起こすリスク​があります1。検査によってコバラミン不足​が明らかになった場合は、ビタミン B12 を非経口的に補う必要があります。一度症状が安定した後であれば、​経口補給で十分です。
カンバセーション・スターター
会話のきっかけ

「［犬の名前］は、膵臓が食物の適切な消化に十分な酵素を分泌していない状態です。食物がアミノ酸や脂肪酸などのさまざまな成分に分解されないと、その栄養素は適切に吸収されません。毎回のフード​に膵酵素を添加する必要があります。また、［犬の名前］のフード​を消化がよく、食物繊維が少なく、適度な脂質を含む特別なものに切り替えて、臨床徴候が緩和するかどうか様子を見ることをお勧めします。」

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参考文献

  1. Steiner, J. M. (2016). Exocrine pancreatic insufficiency. In L. P. Tilley & F. W. K. Smith, Jr. (Eds.), Blackwell’s five-minute veterinary consult: Canine and feline. (6th ed., pp. 474─475) John Wiley & Sons, Inc.
  2. Westermarck, E., & Wiberg, M. (2003). Exocrine pancreatic insufficiency in dogs. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 33(5), 1165─1179. doi: 10.1016/s0195-5616(03)00057-3
  3. DiMagno, E. P., Go, V. L. W., & Summerskill, W. H. J. (1973). Relations between pancreatic enzyme outputs and malabsorption in severe pancreatic insufficiency. New England Journal of Medicine, 288(16), 813─815. doi: 10.1056/NEJM197304192881603
  4. Williams, D. A. (2020). Exocrine pancreas. In E. J. Hall, D. A. Williams, & A. Kathrani (Eds.), BSAVA manual of canine and feline gastroenterology (3rd ed., pp. 231─243). BSAVA.
  5. Westermarck, E., & Wiberg, M. (2012). Exocrine pancreatic insufficiency in the dog: Historical background, diagnosis, and treatment. Topics in Companion Animal Medicine, 27(3), 96─103. doi: 10.1053/j.tcam.2012.05.002
  6. Westermarck, E., Wiberg, M., & Juntilla, J. (1990). Role of feeding in the treatment of dogs with pancreatic degenerative atrophy. Acta Veterinaria Scandinavica, 31(3), 325─331. doi: 10.1186/BF03547544
  7. Hall, E. J., Bond, P. M., McLean, C., Batt, R. M., & McLean, L. (1991). A survey of the diagnosis and treatment of canine exocrine pancreatic insufficiency. Journal of Small Animal Practice, 32(12), 613─619. doi: 10.1111/j.1748-5827.1991.tb00903.x
  8. Westermarck, E., Junttila, J. T., & Wiberg, M. E. (1995). Role of low dietary fat in the treatment of dogs with exocrine pancreatic insufficiency. American Journal of Veterinary Research, 56(5), 600─605.
  9. Westermarck, E., & Wiberg, M. E. (2006). Effects of diet on clinical signs of exocrine pancreatic insufficiency in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association, 228(2), 225─229. doi: 10.2460/javma.228.2.225
  10. Batchelor, D. J., Noble, P.-J. M., Taylor, R. H., Cripps, P. J., & German, A. J. (2007). Prognostic factors in canine exocrine pancreatic insufficiency: Prolonged survival is likely if clinical remission is achieved. Journal of Veterinary Internal Medicine, 21(1), 54─60. doi: 10.1111/j.193901676.2007.tb02928.x
  11. Chandler, M. (2017). Nutritional management of exocrine pancreatic disease. In S. J. Ettinger, E. C. Feldman & E. Côté (Eds.), Textbook of veterinary internal medicine: Diseases of the dog and the cat (8th ed., pp. 1900─41). Elsevier.
  12. Campbell, S. (2010). Exocrine pancreatic insufficiency—canine. In Nestlé Purina PetCare handbook of canine and feline clinical nutrition (pp. 56─57). Nestlé Purina PetCare Company.
  13. Xenoulis, P. G. (2020). Exocrine pancreatic insufficiency in dogs and cats. In D. Bruyette (Ed.), Clinical small animal internal medicine (pp. 583─590). John Wiley & Sons, Inc.