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治療のための栄養学​

治療のための栄養学​

栄養の影響を受けやすい健康状態の犬・猫のニーズに関する有用な情報。

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膵臓の疾患​

犬の高脂血症

犬の高脂血症は様々な健康問題に関連する​重要な臨床状態として知られるようになってきました。​高脂血症は、血中のトリグリセリド（高トリグリセリド血症）、コレステロール（高コレステロール血症）、またはその両方の濃度が上昇している状態をいいます。生理学的（食後高脂血症）と病的​（持続性の空腹時高脂血症）の高脂血症があり、さらに原発性高脂血症と続発性高脂血症に分類することができます。

続発性高脂血症は、犬で最もよくみられる病的高脂血症​であり1,2、甲状腺機能低下症、糖尿病、副腎皮質機能亢進症など、内分泌系の疾患に関連して多く発生​しています2。続発性高脂血症の犬では一般に、原発性の疾患に伴う臨床的徴候がみられます。犬の続発性高脂血症では、既往症の他にも​疑いのある原因が存在し、肥満、膵炎、超高脂肪（50% 超）のフード​、胆汁うっ滞性肝疾患、タンパク漏出性腎症、投薬（グルココルチコイドやフェノバルビタール）などが挙げられます2─4。

犬の原発性高脂血症は、ミニチュア・シュナウザー、シェットランド・シープドッグ、ビーグルなど、特定の犬種で多くみられますが、どの犬種でも発症する可能性​があります。原発性高脂血症の犬は、高脂血症のタイプと重症度によっては、長期間無症状の場合があります。ただし、一部の症例では、続発性の疾患を発症することもあります。持続性高脂血症から考えられる顛末​としては、膵炎、アテローム性動脈硬化症（血漿コレステロール値 750 mg/dl ［19.4 mmol/L] 超の場合）、眼疾患、痙攣発作などがあります2,3。

フード​を見直すことは、高脂血症の犬の管理において​重要な役割を果たします。栄養介入の目的は、血中脂質濃度を低下させ、合併症リスクを低減するとともに、犬の栄養要求​を満たすバランスの取れた良質のフード​を与えることです。

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ご存じでしたか？

高脂血（乳び）​とは、血清または血漿の濁りや白濁​が肉眼で確認できる状態であり、中程度​および重症の​高トリグリセリド血症に起因します。しかし、​高コレステロール血症や軽度の​高トリグリセリド血症の場合には、このような状態にはなりません​2。

キーメッセージ

  • 高脂血症の犬を管理する際に最初に確認すべきことは、この脂質の異常値​が直近の食事内容​によるものか、原発性または続発性の疾患によるものかを検討することです1,5。食後高脂血症は一過性であり、通常はフード中​の脂肪含有量に応じて食後 7～12 時間で改善します1,3。血中脂質濃度の血液​検査は、12 時間絶食させた後に実施するのが理想的です。 
  • 続発性高脂血症は一般に、基礎疾患（糖尿病、甲状腺機能低下症、副腎皮質機能亢進症など）の治療に成功すれば、改善に向かいます1。ただし、高トリグリセリド血症の場合は特に、食事内容の見直しを併せて行うことが​効果的な補助療法となる場合があります。このとき、栄養バランスに優れた低脂肪食​が推奨されます1,3,6。 
  • 原発性高脂血症の犬の中には、血清トリグリセリド濃度を下げるために必要な治療法​が低脂肪食（4 g/100 kcal ME 未満）のみという場合もあります。低脂肪食への変更​で奏効しない犬の場合、超低脂肪食（1～1.2 g/100 kcal ME）を試してみるか、別の治療方法​の開始を検討します。このような犬の場合、血中脂質を標準に戻すため、生涯にわたって低脂肪または超低脂肪の食事​が必要になる可能性があります。 
  • 推奨される治療目標は、空腹時血清トリグリセリド濃度を 500 mg/dl（5.5 mmol/L）未満に維持することです1,2。高コレステロール血症の管理は高トリグリセリド血症より臨床的に重要度は下がることがありますが、重度の​高コレステロール血症の治療（少なくとも食事​管理を行うこと​）は、続発性の疾患のリスクを下げるために検討する必要があります2。 
  • 低脂肪食に追加治療を行う​場合、可溶性食物繊維を増やすと、血清コレステロール濃度、血清トリグリセリド濃度、またはその両方が低下する可能性があります7─11。 
  • オメガ 3 脂肪酸を豊富に含む魚油を添加することで、原発性高脂血症の犬12および健康な犬13でトリグリセリド濃度とコレステロール濃度が低下することが明らかになっています。この所見から、オメガ 3 脂肪酸または魚油を低脂肪食に添加した補助療法を​試してみてもよいことが示唆されています2。 
    • 過去の研究で検討された​オメガ 3 脂肪酸の用量はさまざまです。オメガ 3 脂肪酸を 1 日 1 回約 730 mg12、24 時間ごとに 200～300 mg/kg BW2、または 1 日 1 回 120 x BWkg0.7514の用量で使用されたときに、​高脂血症を低減することが認められています。
  • おやつは、低脂肪と記載のある​ものだけとするか、おやつや​人の食べ残しは​一切与えないようにします。 
カンバセーション・スターター
会話のきっかけ

「血清トリグリセリド値［血清コレステロール値、または両値］が犬の正常範囲を大きく上回っています。このような結果は、代謝に関連するホルモンの不均衡など、基礎疾患に起因する場合があります。また、血中脂質の増加の原因を特定できないことも考えられます。トリグリセリド値を下げるために、さらに診断を行い、低脂肪食を開始することをお勧めします。」

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参考文献

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  2. Xenoulis, P. G., & Steiner, J. M. (2015). Canine hyperlipidaemia. Journal of Small Animal Practice, 56(10), 595─605. doi: 10.1111/jsap.12396 

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  4. Xenoulis, P. G., Levinski, M. D., Suchodolski, J. S., & Steiner, J. M. (2011). Serum triglyceride concentrations in miniature schnauzers with and without a history of probable pancreatitis. Journal of Veterinary Internal Medicine, 25(1), 20─25. doi: 10.1111/j.1939-1676.2010.0644.x 

  5. Xenoulis, P. G., Cammarata, P. J., Walzem, R. L., Suchodolski, J. S., & Steiner, J. M. (2020). Serum triglyceride and cholesterol concentrations and lipoprotein profiles in dogs with naturally occurring pancreatitis and healthy control dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine, 34(2), 644─652. doi: 10.1111/jvim.15715 

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  8. Diez, M., Hornick, J. L., Baldwin, P., Van Eenaeme, C., & Istasse, L. (1998). The influence of sugar-beet fibre, guar gum and inulin on nutrient digestibility, water consumption and plasma metabolites in healthy Beagle dogs. Research in Veterinary Science, 64(2), 91─96. doi: 10.1016/s0034-5288(98)90001-7 

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