Praxisbeispiel

Darf ich vorstellen: Autumn, eine ausgewachsene Katze mit Anorexie

Lernen Sie AUTUMN kennen

Eine 5 Jahre alte, kastrierte weibliche Hauskatze (Langhaar)

  • Autumn kommt in die Praxis wegen Erbrechen, Ptyalismus und Anorexie. Im Haus wurden einige Renovierungsarbeiten durchgeführt, und Autumn hat sich die meiste Zeit unter dem Bett versteckt. Die Besitzerin ist sich auch nicht sicher, wie viel Autumn in der letzten Woche gefressen hat. Gestern hat die Katze angefangen, Galle zu erbrechen und zu sabbern.
  • Autumn hatte zuvor einen Body Condition Score von 7/9, aber heute liegt der Wert bei 6/9. Ihr Körpergewicht hat seit der letzten Untersuchung, die sechs Monate zurückliegt, um etwa 1,5 Pfund abgenommen.
  • Bei der Untersuchung zeigt Autumn einen Ikterus an der Sklera, den Ohrmuscheln und den Schleimhäuten. Sie ist zu etwa 10 % dehydriert und speichelt, ihre Herz- und Atemfrequenz ist erhöht. Ihre übrige Untersuchung ist unauffällig.

Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse

Bauchspeicheldrüsenentzündung bei Katzen

Obwohl die genaue Häufigkeit der Bauchspeicheldrüsenentzündung bei Katzen nicht bekannt ist, gilt sie heute als eine häufige und klinisch signifikante entzündliche Erkrankung der exokrinen Bauchspeicheldrüse bei Katzen.

Die Bauchspeicheldrüsenentzündung wird anhand der Histologie in akute und chronische Formen unterteilt, nicht nach dem zeitlichen Verlauf, wie dies bei anderen Erkrankungen der Fall sein kann.1–3 Beide Formen können leicht bis schwerwiegend sein. Die chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung, die bei Katzen häufiger vorkommt als die akute Form,2 verläuft jedoch eher mild, während die akute Bauchspeicheldrüsenentzündung in der Regel schwerer verläuft.4

Die klinischen Symptome einer Bauchspeicheldrüsenentzündung bei Katzen sind vage, unspezifisch und häufig subtil.3,5 Die häufigsten klinischen Symptome und körperlichen Untersuchungsergebnisse sind unabhängig von der Art der Bauchspeicheldrüsenentzündung Lethargie, teilweise oder vollständige Anorexie, Dehydrierung und Gewichtsverlust. Weitere klinische Symptome und Befunde können Erbrechen, Hypothermie, Durchfall, Bauchschmerzen, blasse Schleimhäute und Ikterus umfassen.3,5–7 Das klinische Krankheitsbild kann durch eine oder mehrere gleichzeitige Erkrankungen kompliziert sein, darunter Diabetes mellitus, chronische Enteropathien, hepatische Lipidose und Cholangitis.4,6,7

Die Behandlung von Katzen mit Bauchspeicheldrüsenentzündung ist in der Regel eine unterstützende Behandlung, die auf die Bekämpfung der Symptome abzielt. Aufgrund der Anorexie und des Risikos, eine hepatische Lipidose zu entwickeln, müssen Katzen mit mittelschwerer bis schwerer Erkrankung typischerweise für eine intensive medizinische Behandlung und Futterunterstützung in eine Tierklinik gebracht werden. Katzen mit einer leichten Erkrankung können oft ambulant mit einer Futterumstellung und medizinischer Behandlung betreut werden.

 

violettes Symbol der Bauchspeicheldrüse einer Katze

Kernbotschaften

  • Die Behandlung von Katzen mit Bauchspeicheldrüsenentzündung wurde in eine stationäre und eine ambulante Behandlung unterteilt, weil: 
    • eine eindeutige Diagnose der akuten oder chronischen Bauchspeicheldrüsenentzündung nicht immer möglich ist8
    • eine Biopsie der Bauchspeicheldrüse nur selten durchgeführt wird, insbesondere in Praxen für Erstuntersuchungen, da die Patienten oft ein hohes Anästhesierisiko aufweisen6
    • mit der ersten medizinischen Behandlung nicht gewartet werden sollte, bis die Diagnose durch die Histopathologie1 bestätigt ist, da die Ergebnisse die Behandlung des Patienten wahrscheinlich nicht ändern werden7 
  • Unabhängig von der Art der Bauchspeicheldrüsenentzündung konzentriert sich die Behandlung von Katzen mit Bauchspeicheldrüsenentzündung auf eine Kombination aus Kontrolle der Übelkeit und/oder des Erbrechens, Schmerzbehandlung, Ernährungsunterstützung einschließlich der Erwägung von Appetitanregung und parenteraler Cobalamin (Vitamin B12)-Gabe, wenn dies angezeigt ist, sowie dem Ersatz von Flüssigkeiten und/oder Elektrolyten.

Gesprächsstarter

„Ich bin besorgt, dass Ihre Katze in den letzten [Anzahl] Tagen nicht gefressen hat. Außerdem macht mir [seine/ihre] Dehydrierung und der Gewichtsverlust Sorgen. Diese Symptome können auf verschiedene Erkrankungen hindeuten, unter anderem auch auf eine Bauchspeicheldrüsenentzündung. Deshalb empfehle ich Ihnen, dass wir hier in der Tierklinik einige Blut- und Urintests durchführen und Röntgenbilder anfertigen, damit wir uns ein besseres Bild davon machen können, was los ist. Je nach Befund können wir dann die nächsten Schritte veranlassen, wie z. B. die Verabreichung von Medikamenten gegen Übelkeit und zur Appetitanregung sowie von intravenöser Flüssigkeit.“

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Literatur

  1. Armstrong, P. J., & Crain, S. (2015). Feline acute pancreatitis: Current concepts in diagnosis and therapy. Today’s Veterinary Practice, 5(1), 22─27.
  2. De Cock, H. E. V., Forman, M. A., Farver, T. B., & Marks, S. L. (2007). Prevalence and histopathologic characteristics of pancreatitis in cats. Veterinary Pathology, 44(1), 39─49. doi: 10.1354/vp.44-1-39
  3. Ferreri, J. A., Hardam, E., Kimmel, S. E., Saunders, H. M., Van Winkle, T. J., Drobatz, K. J., & Washabau, R. J. (2003). Clinical differentiation of acute necrotizing from chronic nonsuppurative pancreatitis in cats: 63 cases (1996─2001). Journal of the American Veterinary Medical Association, 223(4), 469─474. doi: 10.2460/javma.2003.223.469
  4. Forman, M. A., Steiner, J. M., Armstrong, P. J., Camus, M. S., Gaschen, L., Hill, S. L., Mansfield, C. S., & Steiger, K. (2021). ACVIM consensus statement on pancreatitis in cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, 35(2), 703─723. doi: 10.1111/jvim.16053
  5. Hill, R., & Van Winkle, T. Acute necrotizing pancreatitis and acute suppurative pancreatitis in the cat. A retrospective study of 40 cases (1976─1989). Journal of Veterinary Internal Medicine, 7(1), 25─33. doi: 10.1111/j.1939-1676.1993.tb03165.x
  6. Armstrong, P. J., & Williams, D. A. (2012). Pancreatitis in cats. Topics in Companion Animal Medicine, 27(3), 140─147. doi: 10.1053/j.tcam.2012.09.001
  7. Bazell, J., & Watson, P. (2014). Pancreatitis in cats: Is it acute, is it chronic, is it significant? Journal of Feline Medicine and Surgery, 16(5), 395─406. doi: 10.1177/1098612X14523186
  8. Mansfield, C. (2016). The challenges of pancreatitis in cats: A diagnostic and therapeutic conundrum. In S. Little (Ed.), August’s consultations in feline internal medicine (Volume 7, pp. 169─179). Elsevier.
  9. Klaus, J. A., Rudloff, E., & Kirby, R. (2009). Nasogastric tube feeding in cats with suspected acute pancreatitis: 55 cases (2001─2006). Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 19(4), 337─346. doi: 10.1111/j.1476-4431.2009.00438.x
  10. Perea, S. C. (2008). Critical care nutrition for feline patients. Topics in Companion Animal Nutrition, 23(4), 207─215. doi: 10.1053/j.tcam.2008.08.001
  11. Jensen, K. B., & Chan, D. L. (2014). Nutritional management of acute pancreatitis in dogs and cats. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 24(3), 240─250. doi: 10.1111/vec.12180