Cenário prático

Conheça Autumn, uma gata adulta anoréxica

Conheça AUTUMN

Uma gata de 5 anos de idade, com pelo longo e castrada, que vive dentro de casa

  • A Autumn apresenta vômitos, ptialismo e anorexia. Algumas reformas foram feitas na casa e Autumn ficou escondida debaixo da cama durante a maior parte desse tempo. A dona também relata que não tem certeza de quanto Autumn comeu na semana passada. Ontem, a gata começou a vomitar bile e babar.
  • Anteriormente, Autumn tinha uma pontuação de condição corporal de 7/9, mas hoje tem uma pontuação de 6/9. Seu peso corporal diminuiu aproximadamente 1,5 libras desde seu último exame, que foi há 6 meses.
  • No exame, Autumn apresenta icterícia da esclera, pinas e membranas mucosas. Ela apresenta cerca de 10% de desidratação e está salivando, com batimentos cardíacos e respiratórios elevados. O restante do exame transcorreu normalmente.

Transtornos pancreáticos

Pancreatite em gatos

Embora sua incidência exata em gatos seja desconhecida, a pancreatite é agora reconhecida como um distúrbio inflamatório comum e clinicamente importante do pâncreas exócrino felino.

A pancreatite é dividida em formas agudas e crônicas com base na histologia e não na evolução temporal, como pode ser o caso de outras condições de saúde.1─3 Ambas as formas podem ser leves a graves na apresentação. No entanto, a pancreatite crônica, mais comum em gatos do que a forma aguda,2 tende a ser leve, enquanto a pancreatite aguda é geralmente mais grave.4

Os sinais clínicos associados à pancreatite em gatos são vagos, inespecíficos e frequentemente sutis.3,5 Os sinais clínicos e achados do exame físico mais comuns são letargia, anorexia parcial ou completa, desidratação e perda de peso, independentemente do tipo de pancreatite. Outros sinais e achados clínicos podem incluir vômitos, hipotermia, diarreia, dor abdominal, membranas mucosas pálidas e icterícia.3,5─7 A apresentação clínica pode ser complicada pelo potencial de uma ou mais condições concomitantes, incluindo diabetes mellitus, enteropatias crônicas, lipidose hepática e colangite.4,6,7

O tratamento de gatos com pancreatite geralmente é um cuidado de suporte direcionado ao controle dos sintomas. Devido à anorexia e ao risco de desenvolver lipidose hepática, os gatos com doença moderada a grave geralmente precisam ser hospitalizados para tratamento médico intensivo e suporte nutricional. Os gatos com doença leve podem ser tratados frequentemente em uma base ambulatorial usando modificação dietética e tratamento médico.

 

ícone roxo de pâncreas felino

Principais mensagens

  • O tratamento de gatos com pancreatite foi dividido em pacientes hospitalizados e atendimento ambulatorial porque: 
    • Nem sempre é possível um diagnóstico definitivo de pancreatite aguda versus crônica8
    • A biópsia pancreática é realizada com pouca frequência, particularmente em práticas de primeira opinião, pois os pacientes frequentemente apresentam risco anestésico insatisfatório6
    • O tratamento médico inicial não deve esperar até que o diagnóstico seja confirmado através da histopatologia1, pois é improvável que os resultados mudem o tratamento do paciente7 
  • Independentemente do tipo de pancreatite, o tratamento de gatos com pancreatite se concentra em uma combinação de controle de náuseas e/ou vômitos; controle da dor; suporte nutricional, incluindo consideração da estimulação do apetite e suplementação com cobalamina parenteral (vitamina B12), se indicado; e reposição de fluidos e/ou eletrólitos.

Início da conversa

“Estou preocupado com o fato de seu gato não estar comendo nos últimos [número] dias. Também estou preocupado com a desidratação e a perda de peso [dele/dela]. Esses sinais podem ser associados a várias condições diferentes, incluindo pancreatite, portanto, recomendo que façamos alguns exames de sangue, urina e raios-X aqui no hospital, para nos dar uma ideia melhor do que está acontecendo. Dependendo do que encontrarmos, podemos determinar os próximos passos, como medicamentos antináuseas, estimulantes do apetite e fluidos intravenosos”.

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Referências

  1. Armstrong, P. J., & Crain, S. (2015). Feline acute pancreatitis: Current concepts in diagnosis and therapy. Today’s Veterinary Practice, 5(1), 22─27.
  2. De Cock, H. E. V., Forman, M. A., Farver, T. B., & Marks, S. L. (2007). Prevalence and histopathologic characteristics of pancreatitis in cats. Veterinary Pathology, 44(1), 39─49. doi: 10.1354/vp.44-1-39
  3. Ferreri, J. A., Hardam, E., Kimmel, S. E., Saunders, H. M., Van Winkle, T. J., Drobatz, K. J., & Washabau, R. J. (2003). Clinical differentiation of acute necrotizing from chronic nonsuppurative pancreatitis in cats: 63 cases (1996─2001). Journal of the American Veterinary Medical Association, 223(4), 469─474. doi: 10.2460/javma.2003.223.469
  4. Forman, M. A., Steiner, J. M., Armstrong, P. J., Camus, M. S., Gaschen, L., Hill, S. L., Mansfield, C. S., & Steiger, K. (2021). ACVIM consensus statement on pancreatitis in cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, 35(2), 703─723. doi: 10.1111/jvim.16053
  5. Hill, R., & Van Winkle, T. Acute necrotizing pancreatitis and acute suppurative pancreatitis in the cat. A retrospective study of 40 cases (1976─1989). Journal of Veterinary Internal Medicine, 7(1), 25─33. doi: 10.1111/j.1939-1676.1993.tb03165.x
  6. Armstrong, P. J., & Williams, D. A. (2012). Pancreatitis in cats. Topics in Companion Animal Medicine, 27(3), 140─147. doi: 10.1053/j.tcam.2012.09.001
  7. Bazell, J., & Watson, P. (2014). Pancreatitis in cats: Is it acute, is it chronic, is it significant? Journal of Feline Medicine and Surgery, 16(5), 395─406. doi: 10.1177/1098612X14523186
  8. Mansfield, C. (2016). The challenges of pancreatitis in cats: A diagnostic and therapeutic conundrum. In S. Little (Ed.), August’s consultations in feline internal medicine (Volume 7, pp. 169─179). Elsevier.
  9. Klaus, J. A., Rudloff, E., & Kirby, R. (2009). Nasogastric tube feeding in cats with suspected acute pancreatitis: 55 cases (2001─2006). Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 19(4), 337─346. doi: 10.1111/j.1476-4431.2009.00438.x
  10. Perea, S. C. (2008). Critical care nutrition for feline patients. Topics in Companion Animal Nutrition, 23(4), 207─215. doi: 10.1053/j.tcam.2008.08.001
  11. Jensen, K. B., & Chan, D. L. (2014). Nutritional management of acute pancreatitis in dogs and cats. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 24(3), 240─250. doi: 10.1111/vec.12180