Exemple pratique

Nous vous présentons Duffy, un jeune chien adulte souffrant de diarrhée chronique à l'intestin grêle

Nous vous présentons DUFFY !

Un bouvier bernois mâle, castré et âgé de 2 ans

  • Duffy a rendez-vous à la clinique aujourd'hui pour une diarrhée chronique intermittente de l'intestin grêle. Bien que le propriétaire signale qu'il ne défèque que 2 à 3 fois par jour et qu'il n'a pas d'urgence, il a des selles molles et volumineuses . Le propriétaire signale également que la diarrhée et la flatulence se sont produites de façon constante au cours des 6 derniers mois. Ce que le propriétaire trouve inquiétant aujourd'hui, c'est la léthargie de Duffy, qui a débuté il y a 2 jours.
  • Duffy mange actuellement des aliments secs pour chiens à haute teneur en protéines, formulée pour toutes les étapes de la vie, achetée dans une animalerie spécialisée. Le propriétaire rapporte que le chien a bon appétit. Tout au long de l'année, Duffy reçoit des médicaments une fois par mois pour le protéger contre la dirofilariose, les tiques, les puces, les ascaris et les ankylostomes.
  • Les résultats de l'examen physique sont sans particularité. Cependant, si l'on compare le poids actuel de Duffy aux poids corporels précédents figurant dans le dossier médical, on constate qu'il a perdu du poids. Son score d'évaluation de la condition physique est aujourd'hui de 4/9, contre 5/9 lors de visites précédentes.
  • Des échantillons de sang, d'urine et de matières fécales sont prélevés et soumis à un laboratoire de référence pour une évaluation rapide. Aucun signe de parasites intestinaux ou d'ovules n'est observé. Toutefois, les résultats du profil de chimie sérique révèlent une panhypoprotéinémie légère.

Troubles gastro-intestinaux

L'entéropathie chronique chez le chien

L'entéropathie chronique chez le chien regroupe plusieurs troubles gastro-intestinaux (GI) complexes et non spécifiques caractérisés par des signes cliniques qui perdurent pendant 3 semaines ou plus et pour lesquels d'autres causes (les parasites, les infections bactériennes, le cancer et les maladies non gastro-intestinales, par exemple) ont été exclues.1─4 Un ou plusieurs segments du tractus gastro-intestinal peuvent être affectés, de sorte que les chiens atteints d'entéropathie chronique peuvent présenter n'importe quelles combinaison et sévérité de signes gastro-intestinaux, y compris une diarrhée chronique intermittente ou persistante et/ou des vomissements, une perte de poids, des modifications de l'appétit, des borborygmes, des nausées et des douleurs abdominales.1,5,6

Les principaux facteurs censés jouer un rôle dans le développement de l'entéropathie chronique comprennent la génétique, les composants alimentaires, l'intégrité de la barrière intestinale, le microbiote intestinal et la réponse immunitaire intestinale.5,7,8 Des études réalisées chez le chien ont associé la dysbiose intestinale à divers troubles gastro-intestinaux aigus et chroniques, y compris l'entéropathie chronique.9─14 Cependant, rien n'indique si la dysbiose est une cause de l'entéropathie ou si elle en est un symptôme.15 

pictogramme illustrant les intestins d'un chien


L'entéropathie chronique s'organise en quatre catégories, selon la réponse au traitement, les biopsies intestinales et l'histopathologie, ou les deux :16

Le diagnostic et la prise en charge thérapeutique des chiens atteints d'entéropathie chronique sont étroitement liés. Initialement, l'intervention diététique est utilisée comme outil de diagnostic dans le but de fournir une nutrition complète et équilibrée, d'éviter les allergènes ou ingrédients connus qui provoquent des réactions alimentaires indésirables et de résoudre les signes cliniques. De nombreux chiens réagissent bien aux changements alimentaires et à la thérapie nutritionnelle, éliminant ainsi le recours aux biopsies et à l'histopathologie. L'essai de régimes alimentaires d'élimination est maintenant fréquemment recommandé avant l'endoscopie pour la plupart des chiens présentant des signes gastro-intestinaux chroniques de gravité légère à modérée pour lesquels aucune autre cause n'est identifiée, sauf si aucun facteur pronostique négatif (hypoalbuminémie, hypocobalaminémie, indice d'activité clinique élevé, par exemple) n'est relévé.1,2,17-20 

Les objectifs de l'intervention nutritionnelle sont de fournir un régime qui répond aux besoins nutritionnels du chien, minimise l'irritation de la muqueuse gastro-intestinale, soutient la motilité gastro-intestinale normale et résout ou minimise les signes.

Messages clés

Amorce de conversation

« Votre chien souffre d'une maladie gastro-intestinale connue sous le nom d'entéropathie chronique dont il existe différents types. Je pense qu'un changement d'alimentation pourrait être bénéfique pour [nom du chien] et je recommande de mettre en place un régime thérapeutique formulé pour cette pathologie. Nous devrions voir une amélioration sous 2 semaines. Si tel n'est pas le cas, nous discuterons des autres essais de régimes alimentaires ou des étapes à venir. »

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Références

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  2. Dandrieux, J. R. S., & Mansfield, C. S. (2019). Chronic enteropathy in canines: Prevalence, impact and management strategies. Veterinary Medicine: Research and Reports, 10, 203─214. doi:10.2147/VMRR.S162774
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