

Transtornos pancreáticos
Insuficiência Pancreática Exócrina Em Cães
A insuficiência pancreática exócrina (EPI) é uma síndrome em cães causada pela produção inadequada de enzimas digestivas, bicarbonato e outras substâncias necessárias para a digestão normal de alimentos. Quando as enzimas digestivas são insuficientes ou ausentes, o resultado é má digestão e desnutrição.
Os sinais clínicos comuns de EPI em cães incluem perda de peso, apesar de um apetite normal ou elevado; diarreia no intestino delgado; esteatorreia; aumento do volume fecal e, em alguns casos, frequência da defecação; e aumento da flatulência. Má condição corporal, borborigmo, coprofagia e/ou alotriofagia (pica), e nervosismo ou agressividade também foram relatados.1,2
Os objetivos da intervenção nutricional em cães com insuficiência pancreática exócrina são fornecer energia suficiente e nutrientes altamente digestíveis para apoiar a condição corporal ideal, evitar deficiências de nutrientes e minimizar os sinais clínicos.


Principais mensagens
- A adição de enzimas pancreáticas exógenas aos alimentos em cada refeição é a principal terapia para o tratamento a longo prazo de cães com EPI.
- A capacidade de digestão, especialmente para a digestão de gordura, não retorna totalmente ao normal apesar da suplementação enzimática adequada.5
- A modificação dietética, como menor gordura ou maior digestibilidade, pode ajudar a reduzir a gravidade de alguns sinais clínicos.6 No entanto, a escolha da dieta depende do cão individual, já que as respostas a diferentes estratégias alimentares variam.6─9 Em um paciente individual, pode ser necessário tentar várias dietas antes que a mais apropriada seja identificada.
- A resposta de um cão individual à mudança da dieta pode não se correlacionar com a concentração de gordura na dieta.8
- Uma dieta gastrointestinal terapêutica comercial altamente digestível com baixo teor de fibras pode ser adequada, particularmente durante o tratamento inicial, até que o estado nutricional de um cão tenha melhorado e o dano da mucosa, se presente, tenha sido reparado.2,10,11
- Alguns cães podem ser bem controlados a longo prazo com um alimento comercial para animais de estimação quando suplementado com enzimas pancreáticas.12,13
- A deficiência de cobalamina (vitamina B12) foi encontrada em 75% a 82% dos cães diagnosticados com EPI.7,10 Se não corrigido, a hipocobalaminemia pode resultar em falha ou complicações no tratamento.1 A vitamina B12 deve ser suplementada parenteralmente se o teste revelar uma deficiência. A suplementação oral pode ser adequada após a estabilização.


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Referências
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- Westermarck, E., & Wiberg, M. (2003). Exocrine pancreatic insufficiency in dogs. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 33(5), 1165─1179. doi: 10.1016/s0195-5616(03)00057-3
- DiMagno, E. P., Go, V. L. W., & Summerskill, W. H. J. (1973). Relations between pancreatic enzyme outputs and malabsorption in severe pancreatic insufficiency. New England Journal of Medicine, 288(16), 813─815. doi: 10.1056/NEJM197304192881603
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- Westermarck, E., Wiberg, M., & Juntilla, J. (1990). Role of feeding in the treatment of dogs with pancreatic degenerative atrophy. Acta Veterinaria Scandinavica, 31(3), 325─331. doi: 10.1186/BF03547544
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