Doenças cardíacas

coração anatômico

A doença cardíaca invariavelmente progride, mas nem sempre leva à insuficiência cardíaca. O prognóstico depende da saúde geral do animal, do tipo de doença cardíaca e da sua taxa de progressão.1 

A insuficiência cardíaca refere-se aos sinais clínicos, como o acúmulo de líquido nos pulmões ou abdômen, que ocorrem quando o coração não consegue mais compensar adequadamente as alterações associadas à doença cardíaca. 

Quando a insuficiência cardíaca se desenvolve, as recomendações nutricionais atuais se concentram na correção das deficiências de nutrientes, no controle dos sinais clínicos e na manutenção da ingestão calórica e proteica adequada para preservar a massa magra do corpo e evitar a caquexia.

No nível celular, a insuficiência cardíaca pode ser chamada de crise energética. A mitocôndria se torna disfuncional, o metabolismo energético é ineficiente e a contratilidade cardíaca diminui.2

Saiba mais sobre as mudanças bioenergéticas na insuficiência cardíaca que oferecem oportunidades para novas abordagens nutricionais à saúde cardíaca.

Radiografia torácica lateral direita de um cão pequeno em ACVIM Estágio C, insuficiência cardíaca.

Heart failure dog xray

Imagem cortesia de Rebecca L. Stepien, DVM, MS, DACVIM (Cardiologia), Universidade de Wisconsin, EUA

 

Os sinais clínicos de insuficiência cardíaca são difíceis de ignorar: letargia, taquipneia, tosse ou acúmulo de líquidos na cavidade abdominal (ascite). Neste estágio avançado da doença cardíaca, as diretrizes do ACVIM fazem várias recomendações nutricionais.1

estágio a do cão

Mas as mudanças no nível celular não são tão fáceis de ver.

gráfico do metabolismo cardíaco

O metabolismo energético cardíaco comprometido é um aspecto fundamental da insuficiência cardíaca.2-5

Em geral, o metabolismo energético das mitocôndrias cardíacas tem três componentes:2-5


  • O uso de substratos energéticos (ácidos graxos, glicose e outros nutrientes)
  • Produção de energia (ATP)
  • Transporte de ATP para, e uso por, miofibrilas (músculo cardíaco)
diagrama de mitocôndria de cães

Na insuficiência cardíaca, estudos mostram que mudanças podem ocorrer em qualquer uma ou em todas as três áreas do metabolismo energético.2

Quando a função cardíaca diminui, qualquer área do metabolismo energético alterada leva a impactos negativos em todos os outros aspectos da produção de ATP. 

Por fim, o coração enfraquecido tem uma crise energética.2, 6, 7 

Estudos mostram que as mitocôndrias na insuficiência cardíaca alteram os substratos usados para produzir energia. O processo geral de produção de energia mitocondrial torna-se menos eficiente.

gráfico mitocôndria muda o uso de substrato energético
Adaptado de Lopaschuk 2017

Pesquisa da Purina

Lulu da Pomerânia branco e amarelo olhando para a câmera

Os cientistas da Purina aplicaram a transcriptômica e metabolômica avançadas à válvula mitral e ao tecido miocárdico para entender melhor as alterações subjacentes em cães com Doença Mixomatosa da Valva Mitral (DMVM) em estágio inicial.8

Estudos de Omics, tanto em pessoas quanto em animais, mostraram que a expressão genética e os perfis de metabólitos associados ao metabolismo energético diferem significativamente entre corações saudáveis e aqueles com insuficiência cardíaca.8-10

Os cientistas da Purina descobriram que mais de 1.000 transcrições genéticas foram expressas diferencialmente entre cães saudáveis e aqueles com DMVM.

Os genes expressos em cães com DMVM foram associados a vias alteradas em:


  • Metabolismo energético
  • Estresse oxidativo
  • Mediadores inflamatórios
  • A homeostase da matriz extracelular da válvula mitral

Semelhante aos achados em estudos de insuficiência cardíaca humana, essas alterações sugerem que os cães com DMVM também apresentam uma alteração metabólica do uso de ácidos graxos de cadeia longa como fonte de energia primária e o uso de energia em geral é menos eficiente.

Esses conhecimentos sobre o estudo do Omics e pesquisas emergentes em nutrição terapêutica12 sugerem que fornecer fontes alternativas ao metabolismo energético pode levar a um melhor gerenciamento, tratamento ou até mesmo prevenção de doenças cardíacas.  

Principais pontos a serem lembrados

  • A doença cardíaca nem sempre leva à insuficiência cardíaca. O prognóstico depende da doença, da sua taxa de progressão e da saúde geral do animal de estimação.
  • A insuficiência cardíaca refere-se aos sinais clínicos que ocorrem quando o coração não consegue mais compensar as alterações associadas à doença cardíaca.
  • Estudos mostram que o metabolismo energético cardíaco difere significativamente entre corações saudáveis e aqueles com insuficiência cardíaca.
  • A pesquisa sugere que os nutrientes que fornecem fontes alternativas de energia para as mitocôndrias cardíacas podem transformar a abordagem e o controle na saúde cardíaca.

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Saiba mais

  1. Keene, B. W., Atkins, C. E., Bonagura, J. D., Fox, P. R., Häggström, J., Fuentes, V. L., Oyama, M. A., Rush, J. E., Stepien, R., & Uechi, M. (2019). ACVIM consensus guidelines for the diagnosis and treatment of myxomatous mitral valve disease in dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine, 33(3), 1127–1140.
  2. Neubauer, S. (2007). The failing heart – an engine out of fuel. The New England Journal of Medicine, 356(11), 1140–1151.
  3. Lopaschuk, G. (2017). Metabolic Modulators in Heart Disease: Past, Present, and Future. Canadian Journal of Cardiology, 33, 838–849.
  4. Sabbah, H. N. (2020). Targeting the Mitochondria in Heart Failure: A Translational Perspective. JACC. Basic to Translational Science, 5(1), 88–106.
  5. Taegtmeyer, H. (2004). Cardiac metabolism as a target for the treatment of heart failure. Circulation, 110(8), 894–896.
  6. Doenst, T., Nguyen, T. D., & Abel, E. D. (2013). Cardiac metabolism in heart failure: implications beyond ATP production. Circulation Research, 113(6), 709–724.
  7. Karwi, Q. G., Uddin, G. M., Ho, K. L., & Lopaschuk, G. D. (2018). Loss of Metabolic Flexibility in the Failing Heart. Frontiers in Cardiovascular Medicine, 5, 68.
  8. Li, Q., Freeman, L. M., Rush, J. E., Huggins, G. S., Kennedy, A.D., Labuda, J.A., Laflamme, D.P., & Hannah, S.S. (2015). Veterinary Medicine and Multi-Omics Research for Future Nutrition Targets: Metabolomics and Transcriptomics of the Common Degenerative Mitral Valve Disease in Dogs. OMICS, 19(8), 461–470.
  9. Jiang, L., Wang, J., Li, R., Fang, Z.M., Zhu, X.H., Yi, X., ... Jiang, D.S. (2019). Disturbed energy and amino acid metabolism with their diagnostic potential in mitral valve disease revealed by untargeted plasma metabolic profiling. Metabolomics, 15(4), 57.
  10. Lanfear, D. E., Gibbs, J. J., Li, J., She, R., Petucci, C., Culver, J. A., … Gardell, S. J. (2017). Targeted Metabolomic Profiling of Plasma and Survival in Heart Failure Patients. Journal of the American College of Cardiology, Heart failure, 5(11), 823–832.
  11. Oyama, M. A., & Chittur, S. V. (2006). Genomic expression patterns of mitral valve tissues from dogs with degenerative mitral valve disease. American Journal of Veterinary Research, 67(8), 1307–1318.
  12. Brown, D. A., Perry, J. B., Allen, M. E., Sabbah, H. N., Stauffer, B. L., Shaikh, S. R., … Gheorghiade, M. (2017). Expert consensus document: Mitochondrial function as a therapeutic target in heart failure. Nature reviews. Cardiology, 14(4), 238–250.