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演習シナリオ
ダッフィーの診察
2 歳、去勢手術済みのオスのバーニーズマウンテンドッグ
- ダッフィーは断続的な慢性小腸性下痢のために受診しています。飼い主によれば、排便は 1 日に 2 ～ 3 回で切迫性もありませんが、大量の軟便をしています。また、過去 6 ヵ月間は下痢と鼓腸が絶えず起きていると言います。飼い主が今日心配しているのは、2 日前からダッフィーがぐったりしていることです。
- ダッフィーには、ペット専門店で購入した全ライフステージ対応として調整された高タンパク質ドライドックフードを与えています。飼い主によれば、食欲は良好です。年間を通じて、月 1 回の寄生虫駆除薬（フィラリア症、ダニ、ノミ、回虫、鉤虫の対策薬）を投与しています。
- 身体検査の所見に特筆すべき点はありません。ただし、ダッフィーのカルテに記載されている前回の体重測定値と今日の体重測定値を比較すると、体重が減少していることがわかりました。前回のボディコンディションスコアは 9 段階の 5 でしたが、今回は 4 になっています。
- 血液、尿、便を採取し、基準検査機関へ送付し、翌日の結果を待つことにしました。腸内の寄生虫や卵の証拠は観察されていません。ただし、血清化学検査の結果は中等度の汎低蛋白血症を示しています。
消化器系疾患
犬の腸リンパ管拡張症
犬のタンパク質喪失性腸症の原因の 1 つである腸管リンパ管拡張症（IL）の特徴として、腸リンパ管の拡張と腸管へのリンパ液の漏出があげられます。リンパ管拡張症は、遺伝性のもの（一次性 IL）と後天性のもの（二次性 Il）があり、犬では二次性 IL がより一般的に報告されています。
タンパク質、脂肪、リンパ球を多く含むリンパ液が腸管に漏れ出すことが、体重減少や慢性下痢などの臨床症状の原因となっているのが典型的です。また、嘔吐や食欲不振もよく見られる症状です。下痢は持続する場合と断続的に続く場合があります。全く現れない場合もあります。単独または炎症と合併してリンパ管が拡張すると、栄養の分解が不完全となり吸収障害を引き起こします。栄養失調は、好発する生命を脅かす可能性のある合併症と考えられています。
キーメッセージ
- 腸リンパ管拡張症の犬の管理には、十分なカロリーとタンパク質を供給できる栄養バランスのとれた、消化の良い超低脂肪食または低脂肪食を与えることが重要です。食事性脂肪の摂取を制限すると、腸のリンパの流れが低減し、乳び管膨張が減少し、タンパク質の損失が最小限に抑えられます。
- 低脂肪食は低カロリーです。体重減少が重度の犬には、炭素数 8 と炭素数 10 の中鎖脂肪酸を含む食事を選択することで、リンパ液のうっ滞を起こしにくい代替エネルギー源とすることができます。
- 食事は、消耗した血清および組織タンパク質を補うために、消化が良い高品質のタンパク質を十分に含む必要があります。
- リンパ管拡張症と慢性腸症を併発しているペットには、低脂肪であれば、加水分解タンパク質またはアミノ酸ベースの食事（成分栄養食）が適切な場合があります。
- リンパ管拡張症の犬には、消化管の膨張やうっ血、場合によっては下痢や嘔吐を抑えるために、1 日に 3～4 回、少量の食事を与える必要があります。
- 小腸性下痢を呈するリンパ管拡張症の犬には、
不溶性食物繊維 を減らした食事を与える必要があります。不溶性食物繊維は消化率を低減させ、タンパク質と炭水化物の吸収が損なわれるリスクが高まる可能性があるためです。 - プレバイオティクス繊維（水溶性または混合繊維など）を食事に取り入れると、細菌叢により短鎖脂肪酸の産生が促進され、効果がある場合があります。
微生物叢 .
「リンパ管拡張症の犬の治療で重要なのは食事になります。具体的には、［犬の名前］は脂肪が非常に少なく、消化の良いタンパク質と炭水化物を含む特別な食事が必要になります。体調管理のために、おやつも含め推奨された食事のみを与えることが必要です」
関連ツールおよびコンテンツ：
その他のリソース
Davenport, D. J., Jergens, A. E., & Remillard, R. L. (2010). Protein-losing enteropathies. In M. S. Hand, C. D. Thatcher, R. L. Remillard, P. Roudebush, & B. J. Novotny (Eds.), Small animal clinical nutrition (5th ed., pp. 1077─1083). Mark Morris Institute.
Gaschen, F. P., & Laflamme, D. (2010). Chronic enteropathies–canine. In Nestlé Purina PetCare handbook of canine and feline clinical nutrition (pp. 62─63). Nestlé Purina PetCare Company.
Zoran, D. L. (2010). Lymphangiectasia–canine. In Nestlé Purina PetCare handbook of canine and feline clinical nutrition (pp. 66─67). Nestlé Purina PetCare Company.