Ejemplos prácticos​

Conoce a Annie, una perra adulta joven de raza pequeña con prurito y diarrea crónica.

Situaciones de práctica

Conoce a ANNIE

Una terrier escocés hembra, esterilizada, de 1 año de edad

  • Annie presenta picazón, diarrea y secreción marrón moderada en el oído derecho. El dueño informa que sus síntomas comenzaron hace 3 meses.
  • Annie comía alimento seco para cachorros de marca particular hasta hace aproximadamente un mes, cuando el dueño lo cambió por alimento seco para adultos de la misma marca. Annie vive en interiores con un schnauzer de 3 años de edad, Bebe, que es saludable y no tiene síntomas gastrointestinales ni en la piel. Salen a pasear 3 veces al día con correa.
  • En el examen, Annie presenta eritema generalizado, patas con manchas de saliva y otitis externa (oído derecho). No hay evidencia de pulgas ni otros ectoparásitos. Annie no tiene tos, estornudos ni secreción ocular, y tiene ruidos cardíacos y respiratorios normales.
  • Annie tiene una condición corporal magra y masa muscular normal.
  • El resto del examen se encuentra dentro de los límites normales.

Trastornos dermatológicos

Alergia alimentaria e intolerancia a los alimentos

Las alergias alimentarias y la intolerancia a los alimentos son tipos de reacciones adversas a los alimentos. Difieren de otros tipos de reacciones adversas a los alimentos, como las toxicidades, en que son situaciones de respuesta anormal a un alimento “normal”. 

La prevalencia informada de alergias e intolerancias alimentarias en la bibliografía científica varía, al menos en parte, debido a las diferencias en las poblaciones de pacientes evaluadas y los métodos de diagnóstico utilizados1 . Se informó una prevalencia del 9 % al 40 % en los perros que se presentaron en una consulta especializada o en un hospital universitario para tratar el prurito1 . Hasta el 24 % de los perros que se presentaron por afecciones cutáneas en una consulta especializada o universidad fueron diagnosticados con alergia o intolerancia alimentaria, en comparación con solo el 0.4 % de los perros que se presentaron por afecciones cutáneas en el consultorio general1,2 . Hasta el 21 % de los gatos que se presentaron en un hospital universitario para tratar el prurito fueron diagnosticados con alergia o intolerancia alimentaria, pero solamente el 0.2 % de todos los pacientes felinos que se presentaron en un hospital universitario tuvieron el mismo diagnóstico1.

Cuando una mascota tiene una reacción adversa inesperada a un alimento normal, muchas veces la suposición es que la mascota tiene una alergia alimentaria, pero el problema puede ser una intolerancia a los alimentos. Sin embargo, si bien las etiologías son diferentes, las alergias alimentarias y la intolerancia a los alimentos tienen signos clínicos parecidos y se diagnostican y tratan nutricionalmente de manera similar, si es que no de la misma manera3.

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Mensajes clave

  • Las alergias alimentarias son reacciones mediadas por el sistema inmunitario a un componente del alimento conocido como alérgeno. Los alérgenos son proteínas. Normalmente, se presenta una alergia después de la exposición repetida al alérgeno causante4.
    • Los alérgenos alimentarios más comunes provienen de la carne de res, los lácteos y el pollo en perros, y de la carne de res, el pescado y los lácteos en gatos4,5. 
    • Los alérgenos alimentarios más comunes entre las mascotas son las proteínas que se encuentran con mayor frecuencia en las dietas para mascotas. Las mascotas se exponen a ellas con mayor frecuencia que otras fuentes de proteínas alimentarias, lo que crea una mayor probabilidad de desarrollar una alergia3.
  • No se reconoce que las intolerancias a los alimentos tengan un componente inmunológico específico. Pueden ocurrir en cualquier momento, durante la primera exposición a los alimentos o en una fecha posterior4.
    • La intolerancia metabólica a los alimentos puede ser el resultado de una deficiencia de enzimas digestivas, p. ej., intolerancia a la lactosa debido a bajos niveles de la enzima lactasa en el intestino delgado6 . Los niveles de lactasa disminuyen en cachorros y gatitos después del destete7 , pero la intolerancia a la lactosa sigue siendo poco común.
    • Las intolerancias alimentarias idiopáticas, como lo indica el nombre, son aquellas situaciones en las que las mascotas individuales tienen una reacción adversa a alimentos o ingredientes bien tolerados por la mayoría de las mascotas, sin causa conocida de la reacción adversa6.
  • Las alergias e intolerancias a los alimentos suelen causar signos dermatológicos o gastrointestinales en las mascotas8:
    • El signo dermatológico más común es un prurito no estacional, a menudo generalizado en perros o que afecta los oídos, los pies, el abdomen o el rostro, y en el caso de los gatos, frecuentemente localizado en el rostro, la cabeza y el cuello9 . El rascado posterior puede provocar eritema, infecciones recurrentes de la piel o alopecia. Los perros pueden presentar otitis externa, que puede ser el único signo clínico1, y los gatos pueden presentar dermatitis miliar8,9.
      • En mascotas con enfermedades alérgicas de la piel, la alergia a los alimentos es menos común que la atopía (alérgenos ambientales, p. ej., polen) o la dermatitis alérgica por pulgas4. Entre las mascotas que presentaban síntomas dermatológicos en el consultorio general, se diagnosticó dermatitis alérgica por pulgas o atopía 20 veces más frecuentemente que alergia alimentaria en perros, y dermatitis alérgica por pulgas 4 veces más a menudo en gatos2.
    • Los signos gastrointestinales incluyen diarrea, vómitos y defecación más frecuente (consulta enteropatía sensible a los alimentos en perros y gatos)8.
      • Es más probable que las mascotas con signos dermatológicos y gastrointestinales tengan una sensibilidad alimentaria que atopía10,11. 
  • El tratamiento de referencia para el diagnóstico de alergia o intolerancia alimentaria es una prueba de dieta de eliminación4,8. 
  • El tratamiento nutricional a largo plazo de las mascotas con alergia o intolerancia a los alimentos confirmada implica evitar el alérgeno o ingrediente identificado, o continuar la dieta de proteína hidrolizada, a base de aminoácidos o de proteína nueva balanceada y completa utilizada en la prueba de eliminación4.

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Referencias

  1. Olivry, T. y Mueller, R. S. (2017). Critically appraised topic on adverse food reactions of companion animals (3): Prevalence of cutaneous adverse food reactions in dogs and cats. BMC Veterinary Research, 13(1), 51. Identificador de objeto digital: 10.1186/s12917-017-0973-z
  2. Hill, P. B., Lo, A., Eden, C. A. N., Huntley, S., Morey, V., Ramsey, S., Richardson, C., Smith, D. J., Sutton, C., Taylor, M. D., Thorpe, E., Tidmarsh, R. y Williams, V. (2006). Survey of the prevalence, diagnosis and treatment of dermatological conditions in small animals in general practice. Veterinary Record, 158(16), 533–539. Identificador de objeto digital: 10.1136/vr.158.16.533
  3. Mandigers, P. y German, A. J. (2010). Dietary hypersensitivity in cats and dogs. Tijdschrift voor Diergeneeskunde, 135(19), 706–710.
  4. Verlinden, A., Hesta, A., Millet, S., y Janssens, G. P. J. (2006). Food allergy in dogs and cats: A review. Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 46, 259–273. Identificador de objeto digital:10.1080/10408390591001117
  5. Mueller, R. S., Olivry, T. y Prélaud, P. (2016). Critically appraised topic on adverse food reactions of companion animals (2): Common food allergen sources in dogs and cats. BMC Veterinary Research, 12, 9. Identificador de objeto digital: 10.1186/s12917-016-0633-8
  6. Gaschen, F. P. y Merchant, S. R. (2011). Adverse food reactions in dogs and cats. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 41(2), 361–379. Identificador de objeto digital:10.1016/j. cvsm.2011.02.005
  7. Craig, J. M. (2019). Food intolerance in dogs and cats. Journal of Small Animal Practice, 60, 77–85. Identificador de objeto digital: 10.1111/jsap.12959
  8. Mueller, R. S. y Unterer, S. (2018). Adverse food reactions: Pathogenesis, clinical signs, diagnosis and alternatives to elimination diets. The Veterinary Journal, 236, 89–95. Identificador de objeto digital: 10.1016/j.tvjl.2018.04.014
  9. Olivry, T. y Mueller, R. S. (2019). Critically appraised topic on adverse food reactions of companion animals (7): Signalment and cutaneous manifestations of dogs and cats with adverse food reactions. BMC Veterinary Research, 15(1), 140. Identificador de objeto digital: 10.1186/s12917-019-1880-2
  10. Hobi, S., Linek, M., Marignac, G., Olivry, T., Beco, L., Nett, C., Fontaine, J., Roosje, P., Bergvall, K., Belova, S., Koebrick, S., Pin, D., Kovalik, M., Meury, S., Wilhelm, S. & Favrot, C. (2011). Clinical characteristics and causes of pruritus in cats: A multicentre study on feline hypersensitivity‐associated dermatoses. Veterinary Dermatology, 22(5), 406–413. Identificador de objeto digital: 10.1111/j.1365-3164.2011.00962.x
  11. Picco, F., Zini, E., Nett, C., Naegeli, C., Bigler, B., Rüfenacht, S., Roosje, P., Ricklin Gutzwiller, M. E., Wilhelm, S., Pfister, J., Meng, E. y Favrot, C., (2008). A prospective study on canine atopic dermatitis and food-induced allergic dermatitis in Switzerland. Veterinary Dermatology, 19(3), 150–155. Identificador de objeto digital: 10.1111/j.1365-3164.2008.00669.x